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专家深度解析金蝉花的医学功效

分类:案例 阅读: 2017-06-20

  蝉花.对于大多数学习中医的年青学者而言,也许并不是根熟悉。其实。蝉艳是我国传统的名贵中药材,是一些蝉的土栖若虫受到蝉拟青霉等真菌寄生的产物。《本草图经》曾有记载:“今蜀中有一种蝉,其蜕壳卜有一角,如花冠状,谓之蝉托。西人有责至都下者,医工云.入药最奇。”其性味甘寒无毒,(证类本草》记载“蝉花能解痉、散风热”。《本草纲目》中亦记载“蝉诧可治疗惊痫庾疲,夜啼心悸,功同蝉蜕。”

  沪上名医陈以平.自80年代即发表以冬虫夏草治疗慢性肾功能衰竭的文章,虽经冬虫夏草治疗可取得良效,但考虑虫草价格之昂贵与天然药源之稀少,经过博览群节,精勤实践,终于发现了应用蝉花作为虫草的代用品治疗慢性肾功能衰竭,具有降低血、尿肌酐,提高内生肌酐清除率(Cor),改善血清蛋白含量,减少尿蛋白的排出等功能。对早、中期慢件肾功能不全患者疗效确切。并经进一步研究证实:蝉花对肾间质小管病变有较好疗效,能保护肾小管细胞NaK ATP酶,减轻细胞溶酶体和细胞脂质过氧化损伤,改善肾血流动力学,减轻内皮细咆的损伤和血液凝固性。

  蝉花与冬虫夏草同属真菌,两肯只是寄主不同,其多糖成份及虫草酸含量相近。根据现代药珲研究,蝉花含有肝糖、虫草酸、多种必需氨基酸、D-甘露醇及多种生物碱等有效物质,具抗肿瘤和调节免疫作用。笔者随师侍诊,发现陈师运用蝉花治疗肾问质纤维化颇有效验。肾小管问质性肾炎是仅次于肾小球疾病的第一人类肾脏病.是几乎所有肾脏疾病进展到终末期肾衰的共同通路。近年已认识到无论是原发性肾小球疾病或是肾血管及小管间质性疾病,肾功能的损害程度均与小管间质病变的程度密切相关。小管间质密度以炎性细胞法出、小管萎缩及问质纤维化为特征。肾纤维化为不适当结缔组织在肾脏聚集,包括问质胶原(I、Ⅲ、Ⅳ型).纤维联结素和一些糖蛋白导致正常肾结构的改变,随之肾功能丧失。中医学认为:肾间质损伤属于中医“腰痛”、“水肿”、“虚劳”等范畴.多因风湿热毒侵袭人体,以致脏腑受损日久不愈,湿浊滞留体内,化而成毒,导致肾脏病变。陈师基丁上述病机,根据中医“久病多虚.久病多瘀,久痈入络,久必及肾”的理论,认为该病病情变化多端,错综复杂,在辨证过程中,除抓住主要矛盾外,还要注意辨明真伪,只有这样才能在证候分析发牛矛盾时辨证得到较正确的结论。慢性肾功能不全早、中期患者往往既有神疲腰酸、两腿痿软、纳呆等阳气虚衰症状,又有湿浊瘀阻的表现,如恶心、眍吐、头晕目眩、烦躁、舌质紫暗等。治疗以温肾扶阳兼顾祛湿浊,运用蝉花与党参、黄苠等配伍,停以利湿药如故仁、白术等,或佐以化瘀药如丹参、鸡血藤、鹿衔草等,陈师猷中医辨证论治为核心,结台西医的辨病,创制一系列经验方,分别用丁不同疾病的各阶段,对于治疗肾间质纤维化所创的经验方,组方慎密,遣药灵巧,寓意深远.简介如下:①慢性肾衰早、中期,症见面色觥白或萎黄.神疲乏力,纳呆,腰酸,夜尿增多,脉细,苔薄,证属脾虚气阴两虚型.治用蝉花309,配合党参309,丹参309,黄苠129,当归12g,枸杞子30g,黄精15g,首乌15g,制人黄9g,炮附子 9g:②对丁二慢性肾衰以消化道症状为主者,症见胸脘胀闷,恶性呕吐.纳食不进,小便不爽,脉细,舌薄腻,证属湿浊中阻型,治以通腑泄浊,和胃降逆,咀蝉花30g配什紫苏12g,党参30g,丹参30g,川连12g,半夏12g.茯苓15g,砂仁3g,六月雪30g,生川军6g:@慢性肾衰伴血压刀高者,症见面色蒌黄,腰酸,头晕.耳鸣,畏寒,脉弦,舌淡紫暗,证属叶肾阴虚,气虚血虚者,治以益气活血,滋补肝肾,方用生地12g,枸杞千15g,山萸肉12g,杜仲5g,桑寄牛15g,党参30g,丹参30g,蝉他30g,防已12g,益母草1 5g,川芎12g,葛根12g。

  典型病例:患者叶某,男,60岁,1998年11月10日初诊。自述丁十余年前曾出现卜肢.眼睑汗肿,并查尿常规下:尿RBC(+++),尿蛋白(+o),经服用利尿药井给千青霉素治疗后好转,后时于感冒及劳累后即出现下肢浮肿,一直末行系统治疗。2个月前突然出现浮肿加重,并恶心,口丁咽痛,心烦失眠,小便涩痛色赤,随赴尼华医院就诊,现除上症外,兼腰酸无力,舌红茸腻,脉弦滑,测血压为160/110mmhg, 查尿常规,尿蛋白500mg%,尿红细胞20个/HP,血生化示:血肌酐215 umol/I.血尿素氮12.56mmol/l,血钙1 98mmol/l,分析患者系慢性肾小球肾炎长期迁延,术得有效控制而发展为慢性肾功能不全,根据其临床表现.诊断为气阴两虚,湿浊内阻.治以益气养阴,利湿泻浊,方以:生地12g,炙龟板12g.女贞子15g.旱莲草15g,生蒲黄9g,蝉花15g.紫苏2g,党参30g,丹参30g,荠菜花30g,丹皮12g,生苡仁30g,苡仁根30g。服药14剂后,患者自述症状减轻,胃肠道无明显不适,守方治疗2周后,患者症情平复.查尿常规已基本正常,血生化示:血肌酐142 umol/l,血尿素氮8 61mmol/l,嘱其随时复诊,每月服6、7剂中药以延缓病情进展,至今无明显不适。

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